誰可以決定拔管？家屬可以嗎？透過《病主法》結束痛苦吧。

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面對家庭成員需要拔管的情況，是一個極為艱難的決定。這不僅關係到親情，更觸及到生命的尊嚴和合法權益。在這篇文章中，我們將探討有關拔管的一些重要問題，以協助您更理性地面對這個決策過程。

然而，拔管是一種撤除維生設備的行為，攸關一條人命的動作，如果沒有確實遵守法律程序進行，嚴重的情況下，恐怕會觸犯殺人罪，因此，請務必遵照法規條件步驟確實執行，避免遭受無法承擔的後果。

拔管時機與相關規定

在沒有預立遺囑的情況下，幫病人已經處於安寧照顧階段，但因為陷入昏迷或再也無法表達意願時，可以由最近的家屬決定，是否要代為簽屬同意書，決定要不要急救或終止維生醫療（拔管）。

但強烈提醒千萬別自己冒然拔管，一定要遵照醫療程序，基本上家屬只能做簽署同意書的動作，拔管不是直接拔掉呼吸器這麼簡單，而是透過安寧照護的方式，停止使用維生的儀器，並可能給予嗎啡等藥物舒緩不適，讓病患較為和緩的方式，慢慢的迎接善終。

切勿直接拔管或撤除維生設備
避免觸犯「殺人罪」

殺人罪之法律責任介紹
刑法第第 271 條殺人者，處死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑。
前項之未遂犯罰之。（殺人未遂仍以殺人罪處份）
預備犯第一項之罪者，處二年以下有期徒刑。

刑法第 272 條對於直系血親尊親屬，犯殺人罪者，加重其刑至二分之一。

病人自主權利法第14條第1項規定有提到，當病患確定陷入永久植物人狀態時，若當時的醫療水準仍無其他適合的解決方式，原則上最近親的家屬，應能透過醫療程序代為同意放棄治療。

至於如何判定末期、不可逆、無更適合的解決方式？目前規定是要找的到至少兩名醫生願意做判定。

有意識的病患通常有更多的主觀意見表達權，但決定拔管仍需要在醫生和病患之間達成共識，並不是病患想拔就能拔，醫生還得確保病患是否處於「清楚自己在做什麼決定」的狀態。

這時候家屬可以擔任協助者角色，但很難有直接的決定權，且結束生命是很嚴重的大事，再依照台灣較保守的態度、以及院方不太希望面臨攸關人命的法律糾紛，拔管的程序都會非常的嚴謹。

撤除維生設備作業	描述
1.家屬完全清楚病患是末期病人	家屬了解維生醫療利弊，並明白與安樂死在倫理和法律上的區別。
2.病人及家屬達成共識	1.若病人有意識，以病人意願為主，要清楚表達給兩位見證人。 2.若病人無法表達意願，可由最近親屬填寫同意書代替。 3.與主治醫療團隊討論撤除哪些維生項目。 4.與主治醫療團隊討論撤除維生項目的時間。
3.了解撤除後的病況變化	撤除維生醫療設備後，病患視情況有可能會在數分鐘或數日後才過世，所以當事人或家屬須了解撤除後的病況變化。
4.了解撤除後的安置	有可能會在醫院或自家善終，這會牽涉到居家照顧的處理能力及病情的處理能力，或是病患是否須留在醫院做一般或安寧照顧。
5.病人與家屬之間的心意	醫院可能會鼓勵在最後這段時間，向病患把心意表達清楚，不要留下遺憾。
7.家屬可事先討論及聯絡撤除當天那些家屬要在場	建議家屬提前聯絡，確定撤除當天有哪些人要在場。

表格僅供參考，實際上仍須當事人、家屬及醫院之間的溝通、相關規定為主。

病人自主權立法≠安樂死
病人自主權力法，是不加工延長壽命的權力，讓當事人或家屬在法律允許條件下，可自主同意是否要拔管等相關撤除維生設備行為。

病人有預立醫療決定書	醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。
病患無法自主決定時	1.末期病人沒簽意願書，且已經無法清楚表達意願時，由其最近親屬代理。 2.無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替。 3.同意書或醫囑均不得與末期病人無法清楚表達意願前的表示相反。

安寧拔管的條件通常需要經過醫生的評估，包括病患的狀態、痛苦程度、預期存活時間等。
家屬可參與過程，但最終的決定仍然需要基於專業的醫學評估。